央广网北京11月6日消息（总台央广记者钱成 李竟成）近日，“国家队”出手高值医用耗材领域，心脏支架从1.3万元降到700块钱的消息引发社会关注。

  11月5日，首次国家组织高值医用耗材冠状动脉支架，也就是我们常说的心脏支架集中带量采购在天津产生拟中选结果。经过本次集中带量采购，心脏支架的价格从均价1.3万元左右下降至700元左右。与去年相比，相同企业的一样的产品平均降价93%。预计全国患者将于明年1月份用上降价后的中选产品。心脏支架为何会大幅降价？降至地板价的心脏支架还能安心使用吗？

  近日，首次国家组织的高值医用耗材集中带量采购在天津市科技创新发展中心举行，经过材料递交、现场开标等环节，8家中外生产企业共计10个品种的冠脉支架拟中选。

  “乐谱（北京）医疗器械股份有限公司，申报序号3，钴基合金雷帕霉素洗脱支架系统报价645元……”

  目前，医疗机构使用的冠脉支架价格在几千元到几万元不等，而这次的中选产品价格都在千元以下，平均在700元左右，手术常用的主流产品基本中选。天津市胸科医院心内科主任丛洪良和记者说，此次集中采购，不仅减轻了患者医疗费用的负担，也为医疗机构降低了成本。他说：“过去我们要做一枚支架的植入，病人怎么也得花3万块钱左右，现在如果下来了，我估计花1万多块钱就基本差不多了。”

  1990—2017年中国城镇和乡村居民心血管病死亡率变化（图片来自：央视新闻）

  据了解，目前我国心血管病患病人数达3.3亿。2009年到2019年，我国冠心病手术量从23万例发展到超过100万例，年上涨的速度10%~20%。随着病例数的持续不断的增加，我国冠心病介入治疗也发展迅速。江西省鹰潭市人民医院党委书记苏健和记者说，冠脉支架对于急性心肌梗死等心血管疾病的治疗十分重要。苏健说：“跟着社会老龄化和目前‘三高’病人比较多，心梗病人发病率也逐年增高。现在心脏支架的植入是最确切、最有效的一个挽救病人生命的方法。通过支架打通血管就能挽救生命，效果很确切，唯一的（缺陷）就是耗材实在是太贵了，少则一万元左右，多的要三四万元，还要根据特殊情况用特殊耗材。”

  国家卫健委发布的报告数据显示，截至目前，我国有2000多家医院能够开展冠脉支架介入治疗。2019年治疗总例数超过103万例，每年介入治疗的增长比例在10%以上。国家卫健委心血管介入管理专家组组长霍勇指出，随价格的降低，未来冠脉支架介入治疗的需求量增长会更快。他说：“急性心肌梗死进行冠脉介入治疗，也就是放支架，是一个最有效的减少患者死亡的手段。但是我们介入治疗的这种手段的应用还是不足，大概只有不到10%的急性心肌梗死患者做了介入治疗，相当一部分病人都没能及时做介入治疗。”

  据国家医保局介绍，中国医用耗材市场规模3200亿元，其中高值应用耗材1500亿元，这里面冠脉支架的总费用在150亿元左右，占到全国高值医用耗材总费用的十分之一。

  为了稳妥推进高值耗材改革，2019年，江苏省在全国率先进行了省级冠脉支架招采工作，支架价格被压缩在2850元至8666元之间，平均降幅51%。江苏省医疗保障局局长周英表示，医用耗材的价格之所以能大幅度降低，主要得益于充分的发挥集体谈判、联合议价和集中采购的规模优势，以真量换实价。周英说：“我们通过省级组织、联盟采购、平台操作、结果共享的方式来进行集体的谈判、联合的议价，充足表现了集中采购的规模优势，大幅度降低了医用耗材的价格，这是一个特点。第二个特点还是坚持公正透明、坚持市场发现价格，公平竞争产生中选结果。”

  周英指出，此前高值医用耗材价格虚高和销售方式紧密关联。大部分生产企业生产出产品后交由代理商包销，经过层层代理后，高值耗材的出厂价和最终百姓的使用价格就相差悬殊了。周英认为，通过试点之后发现，开展带量采购不但可以降低价格，还可以净化行业生态。周英说：“带量采购，让生产企业在公平的市场规则下，在透明的价格下，医院和市场主体双方进行价格的谈判和直接的采购，减少了中间环节，通过设定带量采购、及时回款、严格履约等措施，改变以往医药企业‘带金销售’的营销模式，大幅度降低医药营销费用，挤出流通环节水分，从源头上来防止和遏制行业的不正之风。”

  产品价格降低后，对质量怎么样做监管？天津市医保局副局长张铁军表示，在集中招采之前，有关部门就已经密集调研医疗器械质量监督检验中心，对检验测试能力进行摸底，保证中选产品质量可追溯。张铁军说：“加大了监督抽检的力度，保证在市场流通的产品全部合格和对产品从生产、流通到使用全周期的监管，保证了产品质量的可追溯性。”

  相关部门表示，不同生产企业、不一样的品牌的心脏支架在临床使用中70%到80%可相互替代，仅有少数无法替代的情况，主要是由于支架直径与长度有特殊规格。目前主流品牌的规格比较齐全，基本能满足80%左右的临床常见情况。

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