新医改推行以来，不少人已经感受到药品降价政策的利好了。日前，作者又从浙江省药械采购中心了解到，自今年10月15日开始，浙江省纳入集中采购的四大类介入高值医用耗材也将明显降价，这是继药品零差率以来，又一个缓解看病贵的有力举措。

  医用耗材是指什么呢？这一个名字很专业，实际上却和我们的日常就诊息息相关：检测试剂、心脏起搏器、人工关节等，这些都是医用耗材。通过接下来新一轮的集中采购，浙江省不少和大家关系密切的医用耗材都将会有不同程度的降价，就拿心脏起搏器来说，降价幅度最大的接近10万元。

  医用耗材价格的下降，会给我们大家带来哪些利好呢？最直接的一个利好，就是看病更省钱了。

  省卫生系统的一名处室负责人的母亲，在走路的时候不慎摔伤，需要做一个骨科手术，因为手术一定要马上做，所以没能等到这次医用耗材降价。

  据了解，如按30%的下降幅度计算，10月15日起，浙江省在骨科医用耗材上可节约4.2亿元医疗费用。省药械采购中心的工作人员帮作者算了一笔账，如果这名负责人母亲的手术是在降价后做，她在骨科医用耗材上至少能节约1万多元钱。

  这样的情况并非个例，已经纳入集中采购目录的医用耗材多有不同程度的降价。省药械采购中心的工作人员帮作者挑选出了这样两个降价特别明显的医用耗材：

  一个是心脏起搏器。随着老龄化社会的到来，人们越来越长寿，心脏的问题也接踵而至，最常用到的一类医用耗材就是心脏起搏器，能够在一定程度上帮助那些无法正常跳动的心脏重新恢复规律性跳动。不过，这个治疗心脏病的“神器”，因为价格昂贵，许多经济条件一般的家庭都不敢选用。

  国内用得比较多的心脏起搏器都是进口货，其中有一款美国产的心脏起搏器在临床上使用十分普遍，售价也不菲，达19万元之多，抵得上一辆普通家用轿车的价格了。

  “通过集中采购的方式，这款心脏起搏器的价格下降了99100元，相当于在原有价格上腰斩了。”省药械采购中心采购科负责人说。

  据统计，通过这次集中采购，浙江省磁共振下兼容单腔起搏器、双腔起搏器的降价幅度都超过了40%，价格最低的进口品牌采购价分别为23000元和35000元。

  “从采购价到销售价，医疗机构只能加价5%且最多不超过100元，因此当医用耗材的价格超过2000元，无论价格高低，都只有100元的加价幅度。”省药械采购中心相关负责的人介绍，所以采购价几乎等同于患者们临床使用时候的价格。

  另一个和大家关系密切的是心脏支架。这类医用耗材的使用量非常巨大，据浙江省往年的采购数量统计，每年采购国产心脏支架达15000条，采购进口支架达11000条，使用量大，总金额也非常高。

  目前，浙江省临床上使用较为广泛的一款美国心脏支架，2008年价格是22000万元，通过浙江省的集中采购，价格已经下降到了12100元。

  通过集中采购，浙江省国产心脏支架的价格将下降到万元以下，根据往年交易量来计算，浙江省仅心脏支架的费用支出每年就能节约7500万元。

  作者了解到，进入集中采购的浙江省七大类医用耗材逾万个品种将全线降价，这七大类医用耗材包括：电生理类、心脏介入类、心脏起搏器类、周围血管介入类、高分子材料、镇痛泵和骨科医用耗材。

  其中，骨科耗材今年首次进入集中采购目录，2月份已经推出第一批中标目录，12月底将推出第二批中标目录。另外，今年年底还将开始普外科医用耗材的集中采购。

  “2011年前，浙江省各大医院的医用耗材都是自行采购的，因为生产企业实行价格保护机制，同时因为医疗机构在销售医用耗材的最高加价上不能超过100元，生产企业不愿意降价，医疗机构没有压价的动力，患者没有议价的能力。所以，医用耗材多年来存在一个价格虚高的问题。”省药械采购中心的相关负责人表示。

  2009年年底，浙江省推行了新医改，新医改的宗旨是通过多项措施的综合改革，缓解老百姓看病难、看病贵的问题，降低药价、医用耗材价格就是要重点突破的难题。

  2011年，浙江省推行医用耗材的集中采购机制，打破了原有利益的格局，依据原有采购体系获利的组织和个人利益受到了损害，所以新政推行起来遇到了许多阻碍。

  “因为之前无经验，还摸不清降价的幅度该是多少，所以首次纳入集中采购的四大类介入类医用耗材的降价幅度只定在原有价格的10%-15%左右，但是没想到还是遭遇到了许多供应商的反对和。”省药械采购中心的相关负责人说。

  比如，有一家专门给浙江提供心脏支架的美国企业，当时他们的心脏支架是浙江临床上普遍的使用的品牌，了解到这个降价政策后，这家企业直接以不降价来。面对这样的一种情况，原浙江省卫生厅分管药械集中采购的负责人召集各大医院负责人开会统一思想，坚决支持以省为单位的医用耗材集中采购政策，要求凡进入医院临床使用的医用耗材必须是集中采购目录里的，没有进入目录的一律不得使用。

  经过反复的交锋，今年浙江省启动第二轮四大类医用耗材和骨科耗材第一批、第二批集中采购，都获得了广泛认可和支持，供应商纷纷报上自己的姓名去参加。省药械采购中心给出的参考价的降价幅度比2011年更进一步，不少新产品的报价都被腰斩定价，医用耗材的价格水分被进一步挤压。

  为什么一定要把这些水分挤压出来呢？“医用耗材种类非常之多，和老百姓关系密切，不少品种的价格都比药品贵，虽然现在医保政策慢慢的变好，但是除去报销的部分，余下的自费部分都需要患者自己承担。我们把这样的价格下压，不但能够帮医保基金省钱，还可以让患者自己掏的钱也大幅度下降。”省药械采购中心负责人说。

  医用耗材种类非常之多，为了让集中采购的进度能够更快一些，让浙江省患者能更快地享受到改革的成果，省药械采购中心还将根据省卫计委的工作部署，于今年年底在全省医疗机构全面实施阳光采购政策。

  所谓阳光采购政策，就是类似于医用耗材的淘宝采购模式，除了七大类医用耗材逾万个品种外，其他暂未纳入集中采购目录范围的医用耗材，都将采用挂网采购的方式，即各大医用耗材生产供应商将自己的产品挂在省药械采购中心网站上，让省内各级医疗机构依据医院的临床需求来做网上采购，集中支付，配送公司送货上门。

  这样的模式有啥好处呢？省药械采购中心的负责的人介绍，在各级医疗机构下单后，该网络系统将抓取同种类型的产品的不同采购价格数据，形成红、黄、绿三档价格提醒。当一家医院在某个产品上和供应商谈定采购价上网提交后，如果这个采购价处于红域，表明这样的价格严重高于全省平均价，医院出价过高了，要考虑进一步压价；如果采购价处于绿域，表明这样的价格处于全省较低水平范围内，医院议价水平较高。

  “通过这样的价格发现机制，依靠市场交易主体力量来形成产品的价格中枢，给全省相关医用耗材价格集中采购提供较为合理的价格参考。”省药械采购中心负责人说。

  过高的价格在增加患者负担的同时，也给商业贿赂留下了空间；过低的价格则会让生产企业失去进一步研发新产品的动力，同时也带来了产品供应问题。所以，通过这样的阳光采购方式，可以让品种繁多的医用耗材形成一个较为合理的价格体系。

  未来，浙江省的医用耗材价格将有望进一步下降，经过几轮集中采购后，价格将趋于平稳，老百姓看病支付的费用将趋于合理。

  新一轮医用耗材集中采购后，浙江省七大类医用耗材的平均降价幅度如下（与集中采购前全国最低销售价格比较）：