均价 1.3 万的冠脉支架被谈到 700 块左右，最低报价仅 469 元！有药代直呼：“

  ”。冠脉支架降价达 95%，成本到底是多少？更有人问：几百块的支架，你们敢用吗？

  据统计，我国每年有 300 万人死于心血管疾病，平均每 10 秒就有 1 人被它夺去生命。

  《中国心血管病报告 2019》显示：我国有 3.3 亿心血管病患者，其中冠心病 1100 万，肺原性心脏病 500 万……

  。粥样斑块中的脂肪太多，或者包裹斑块的膜变薄，斑块就会破裂，然后堵塞冠脉，导致心脏得不到血液供应，最终心肌细胞坏死。

  （也叫心脏支架手术）。其中，心脏支架植入的治疗方式占比近 90% ，已是一个很成熟的技术。

  从 2009 年到 2019 年，中国冠心病手术量从 23 万例发展到超过 100 万例。如今，

  ？其实医生的手术费用才几千块，主要贵在材料上。国产支架 7000 元左右，进口支架 1.3 万左右。

  ”的传闻屡见不鲜。为此，国家医保局多次筹划各种改革，希望能砍掉这层费用。

  ，原因只有一个字，那就是 “贵”。这次国家集采让万元支架降到几百块，国产和进口的都有。终于，国人也能实现 “

  可以看到，报价最低的来自吉威医疗，从以往的 1.3 万降至 469 元，降幅高达 96% 。

  一直卖一两万的支架，为什么 “国家队” 一出手，现在几百块就肯卖？是厂商傻，做慈善吗？

  有人形容支架的价格水分，“ 就像水盆里的毛巾，拎起来就淋水，根本不用挤。”

  。中国价格协会曾做过统计，支架从出厂到患者用上，要经过独家代理商、省级经销商、地市各级经销商、医院等多个环节，平均加价 2.28 倍。

  去年，一位心血管科医生被查出 10 年收回扣 500 多万，曾从一位经销商手中一年就能收 50 万元......

  这就是医疗销售体系的乱象，多层盘剥后价格抬高几十倍，最终都让老百姓和医保基金来买单。

  一款药物值多少钱很难说，因为研发费用无价。医疗耗材也是一样，如果由国家来定价不太合适。

  规则很简单，价低者得，报价最低的前 10 名，吃掉国家采购的所有份额，其他人全部出局。除此以外，没有一点条件。

  。这种自由竞价的方式，比官方亲自 “灵魂砍价” 效果更好。不管是国内还是进口厂商都慌了，纷纷报出了 0.5 折的价格。

  预计在 2021 年 1 月，国内就能用上均价 700 块的心脏支架了。但是，

  。比如，10 个中标产品有 7 个是市场占有率前 10 名，这在某种程度上预示着医生不用犹豫用哪个更好，和以前没什么差别。

  官方也回应道：“医疗企业要接受严格的国家监管，特别是它属于医用耗材，监督管理力度只会更强”。

  。并且，国家医保局将和医用耗材安全质量部门开展联合监管，对所有中标产品的使用实现全过程追溯，最大限度保证产品质量，让患者放心。

  其实，光支架本身来说，生产所带来的成本其实很低，就算卖 700 块，充其量只是利润减少，并不至于亏本。

  赛诺医疗曾披露过国内主要企业的毛利率：柏盛国际 83.46%、乐普医疗 79.28%、微创医疗 70.21%。

  国家医疗保障局也回应，对这种的降幅不必太过惊讶。他们经过大量调研分析，预期最低价就在 500 元左右，和真实的情况非常接近。

  所以，大家不需要过多的担心厂家亏本，商家无利不起早，亏本的事怎么会趋之若鹜呢？仅仅是 “薄利多销” 罢了。

  更何况，实施支架手术的导管、球囊等辅材没有列入这次的国家集采，厂商还能够最终靠搭售配套商品赚取利润。

  这样的担忧不是没有依据。前几年，一些高价抗癌药降价纳入医保，但却在医院消失了。

  这是因为医院的医保报销额度有限，超额的就得医院或医生来买单，有些医院干脆就不进货了 。

  关于这样的一个问题，官方回应说，这次共采购了 107 万个心脏支架，监管部门会在各环节加强监督，让患者用上低价支架。

  其实更令人担心的是，支架大降价，医生收入也大打折扣，还有医生愿做手术吗？

  一台心脏支架手术，需要 4 名医护人员配合完成，要穿着重达 15 斤的铅衣，在 X 射线环境下紧张工作。

  日积月累的射线辐射，对身体的损伤不可以小看，但医生每台的手术费只有 1500 元 。

  。如果说支架卖一两万时，医生还有动力做，但在支架 700 块时就未必了。

  其实监管早已意识到这样的一个问题，正在推行的 DRGs（按疾病诊断分组），或许是最合适的方式。

  DRGs 指的是，医院将患者按病种、病情、年龄、性别等分成若干组，治疗同组疾病，医保支付总额相同。

  比如，小王和小李被分在同一疾病组，不管他们用 1 万还是 700 的支架，医保支付给医院的钱都是一样的。

  。医生拿着阳光的收入，自然好过私底下的灰色交易。医生的合法收入提高了，才能保护他们的积极性，老百姓才能真正得到实惠。

  否则，优秀医生都投身私立医院寻求发展，老百姓也就只能去私立医院，花高价做手术了。

  以前 6 瓶飞天只够买 1 个支架；如今 1 瓶茅台可以买 6 个支架。

  但天价支架只是冰山一角，高额医疗费屡见不鲜。除了医保，适当配置一些商业保险，才更有底气去应对。

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